杨忠良副主任医师甲状腺外科主任
毕业于河南医科大学临床医学专业，曾先后在河南医院、医院、北京医院进修深造。从事外科临床工作20余年，擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾、周围血管等外科常见病多发病诊断治疗以及腹腔镜各类微创手术，特别是对较高难度外科疾病的手术治疗拥有丰富临床经验。
Q:什么是甲状腺结节呢?
甲状腺是指甲状腺细胞在局部异常生长引起的散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌也可能是甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确性质以前统称为甲状腺结节。一般人群通过触诊(用手摸)的检出率为3～7%，而通过B超检查，检出率可高达20～67%，结节肿癌的发病率为5%-15%。甲状腺结节的评估主要是良恶性鉴别。
Q:为什么会有那么多的人甲状腺结节呢?
这个跟平时的工作学习生活压力增大，长期忿郁恼怒或忧思郁虑及体质因素如妇女的经、孕、产、乳等生理特点等有关。
Q:甲状腺结节会有哪些表现?
这是甲状腺结节患者最为关心的问题。甲状腺结节的癌变率大约5～15%，并且近年还有增高的趋势。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和治疗费用也有显著差异。所以如何评估你的甲状腺结节的良恶性就显得非常有必要。甲状腺癌受年龄、性别、放射线接触史、家族史和其他一些因素的影响，具体包括：①头颈部放射治疗史;②家族史;③男性;④结节生长迅速;⑤伴持续性声音嘶哑、发声困难(得排除咽喉炎等引起可能哦);⑥伴吞咽困难或呼吸困难;⑦结节形状不规则、与周围组织粘连固定;⑧伴颈部淋巴结肿大。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：①实性低回声结节；②结节内血供丰富（TSH正常情况下）；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
所以如果您是众多甲状腺结节患者中的一员，您也可以参考上面的危险因素，自我评估，做到心中有数。当然接受专业的医生指导很重要哦!
Q:什么样的甲状腺结节需要手术？
多数甲状腺结节仅需要定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、放射碘治疗或其他治疗手段。以下情况需要手术治疗
1.单发实性结节超过1厘米大小。
2.单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。3.单发囊肿2-3厘米以上。4.多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。5.甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。6.年龄小于20岁或大于70岁者。
7.男性甲状腺结节患者。8.胸骨后甲状腺肿大者。9.甲状腺结节近期突然增大者。10.甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。
Q:在日常生活中，我们应该如何预防甲状腺结节？
1、饮食中的碘元素对甲状腺有非常大的影响，如果碘元素摄取不足或者摄取过多都
会引起人类出现甲状腺病变。而碘的缺乏是引发甲状腺肿大的最为主要的原因，像高
原、山区里的人群的日常饮食一般含碘不足，应多食含碘的食物;而相应的沿海地区
的人群则应该控制碘的摄入。
2、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、齐菜、猕猴桃等。3、宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
4、忌郁闷、愤怒、急躁、忧愁，保持开朗心情、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。
5、忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。6、忌肥腻、油煎食物。7、过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定
的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病
变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。
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