提问
“查出甲状腺结节，哪些情况下需要手术？”
我今年5月份体检查出来甲状腺结节，后来复查医生说是良性，让我随访观察，真的不需要手术治疗吗？我之前有同事查出甲状腺结节后，就做了一个小手术切除。
——31岁刘女士
问答你问我答，解你心中所惑
其实发现结节后不用太过于担心，甲状腺结节中只有5-15%可能是恶性。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。查出甲状腺结节没必要恐慌，并不是要一“切”了之，盲目的切除良性结节反而可能出现甲状腺功能减退。大家不用太担心，绝大多数结节都是良性的，不需要采取任何治疗措施，随访观察即可。除非有压迫气管、影响外观、影响吞咽功能等问题，才会考虑手术或者热消融处理。当然也不是所有恶性结节都需要立即手术处理。对于直径5mm、没有淋巴结转移、没有长在喉返神经或者气管附近的恶性结节，大多数患者可以采取积极随访策略。对于直径5mm，甚至10mm的恶性结节，则建议手术切除。如果肿瘤位于喉返神经或气管等重要组织器官附近、或者颈部淋巴结已经发生转移，则需要积极进行手术治疗。要明确结节的良恶性，需要通过B超、甲状腺穿刺、化验等多种检查手段，超声下甲状腺细针穿刺是鉴别结节良恶性最可靠的方法。即用一根很细的针进入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性。关于甲状腺结节，大部分还有一个疑问：“良性结节会恶变吗？”突然恶变的概率较小。如果结节天生是良性的，即使从几毫米长到几厘米，它仍然还是良性的，一般不会突然变成恶性的。所以，每年定期随访即可。如果是恶性结节随着时间的推移，它会慢慢增大，对健康的威胁也就更大，一旦确诊需要积极采取应对措施。*本文医院、医院，版权归原作者所有。问
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