血清泌乳素升高可能有很多原因。泌乳素升高主要影响下丘脑-垂体轴导致生殖内分泌紊乱，和影响神经系统。目前，一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L（25μg/L）为标准，各医院的正常值参考范围可能因为仪器、地域等不同。患者在临床上会有多种症状。高泌乳素血症目前药物治疗为主，根据个体化原则进行选择。目前报道的人群发病率差异较大，最常见于生育年龄女性。
泌乳素呈脉冲式分泌，夜间分泌高于白天。会在女性月经周期的黄体期达峰值，卵泡期低水平。妊娠足月时、分娩后均显著升高而增加乳汁分泌。此外，在应激状况下泌乳素分泌显著增加，高蛋白饮食、运动、紧张和性交、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清泌乳素水平升高。所以，检测泌乳素最好是固定的月经周期时间同一时辰，空腹、静坐、无外界干扰后抽血对比。
凡是干扰多巴胺合成、代谢、重吸收或阻断多巴胺与受体结合的药物，均可引起高泌乳素血症，常见的药物有雌激素、多巴胺受体阻断剂（如抗精神病药物、镇静剂、抗高血压药利血平、单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼、α-甲基多巴）、H2受体阻断剂（如吗叮啉、甲氧氯普胺与西咪替丁等）、抑制多巴胺代谢的药物（如阿片类止痛药）等。
当下丘脑病变：如颅咽管瘤、神经胶质瘤、结节病、结核等压迫垂体柄；颅脑放射治疗后下丘脑功能受损。或垂体疾病:如垂体微腺瘤；垂体促生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤；空蝶鞍综合征、结节病、肉芽肿病、炎性病变等器质性疾病时，也会导致血清泌乳素明显升高。
当一些系统性疾病：如内分泌疾病原发性甲状腺功能减退；脏器功能异常如慢性肾功能衰竭；严重肝病、肝硬化、肝性脑病；某些肿瘤如肾上腺瘤、支气管癌、卵巢囊性畸胎瘤等。以及少见的胸壁病变、带状疱疹神经炎和乳腺手术等，都会引起泌乳素变化。
还有一种血清泌乳素升高，通常4.55nmol/L，垂体、中枢神经和系统检查都没有明显异常，但患者有临床泌乳、月经稀发、闭经等。
患者最常见的症状顾名思义，是非泌乳时期分泌乳汁。男性患者也可出现乳房发育和泌乳。多数情况下分泌量不多，通常只有在挤压下才有乳汁流出，重者可自行流出。女性会出现月经紊乱、继发闭经，称为闭经-溢乳综合征。多囊卵巢综合征患者常常伴有高泌乳素血症，除泌乳素升高外，血液雄激素水平也升高，同时也有肥胖、多毛、痤疮和月经稀发等。
多数高泌乳素血症患者有垂体微腺瘤，可能不孕。在男性可表现为性欲减低、精子质量下降和不育。当相应的垂体或颅内肿瘤性高泌乳素血症者，会表现其相应功能障碍，比如头痛、视力模糊或视野缺失、失明、复视、垂体功能低下等。
若为病理性，除了手术治疗、原发病治疗以外，最主要的是药物治疗，最常用多巴胺受体激动剂溴隐亭，以及辅助的促排卵药物（欲生育患者）和激素替代治疗。要从小剂量开始，逐渐递增，以口服为主，用药期间密切监测与随访。溴隐停的副反应常见以恶心、幻觉、头晕、头痛、鼻塞、便秘等为主，严重副作用为体位性低血压。因其经胆汁排泄，故用药前应注意检查肝胆功能。备孕时也首选此药物。其次，根据不同肿瘤性高泌乳素血症，可辅以放化疗。
来源：西交一附院妇产科作者：汪蕾方静原文标题：什么是高泌乳素血症？多年不孕、高龄疑难、多次失败、二胎优生、卵巢早衰，子宫内膜薄、失独求子等情况，如需试管包成功或第三方辅助生殖，加微李卫红RFG医院客户主管荣获年度RFG医院进步奖年度RFG医院客服冠军预览时标签不可点