医院外科徐晋主任：
甲状腺结节在人群中其发病率可高达4%，女性的发病率远高于男性，约为男性的4倍。5％-15％的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。
有些人认为是碘盐摄入过多导致了结节，有些人又听到医生说要补碘才行。究竟，甲状腺结节，应该控碘还是加碘？甲状腺结节又是怎么样产生的？
当甲状腺增生形成结节时候，在甲状腺检查报告上会提示TSH增高但T3、T4下降或正常，这是怎么一回事？
备注：TSH：促甲状腺激素TRH：促甲状腺激素释放激素TH：是甲状腺激素（包括T3和T4）T4：四碘甲腺原氨酸T3：三碘甲腺原氨酸甲状腺激素的合成首先，我们了解一下甲状腺激素的合成。
我们从食物中获得重要的原材料——碘与氨基酸。
碘与氨基酸在甲状腺内被加工成具有低活性的T4（四碘甲腺原氨酸）。
（勤劳的甲状细胞就像车间工人）
T4在外周被转化为高活性的T3（三碘甲腺原氨酸）。
T3、T4被血液大军运送到身体各处,给全身细胞传达指令：疯狂干活。进而维持全身的细胞正常新陈代谢。
当因为原料（碘与氨基酸）不足或者身体功能减退等原因，甲状腺合成的T3、T4就会减少。
我国居民从食物中摄入的碘量平均为-ug/d；
WHO推荐的日摄碘量为：
儿童90-ug/d，成人ug/d，孕妇ug/d。
下丘脑（厂长）立即感觉到T3、T4减少,会本能地怀疑甲状腺激素减少是因为甲状腺（车间工人）偷懒。
于是循着“下丘脑一腺垂体一甲状腺轴”这个路径,发布“加班通知”给垂体。
此时TRH(促甲状腺激素释放激素)增多。
垂体（工厂主管）这个小领导马上下达基层加班通知,TSH(促甲状腺激素)也随之增多。
甲状腺收到指令，加班加点，增加T3、T4的分泌量。
当增加量过多时,下丘脑（厂长）马上撤销加班通知,TRH减少,TSH也随之减少,于是T3、T4合成和分泌减少。
甲状腺结节形成过程甲状腺功能平稳正常有赖于相应的营养物质基础。
当由于饮食偏挑或者肠胃功能下降而导致碘或氨基酸缺乏时候，甲状腺细胞合成T3、T4的原料减少。
循着“下丘脑一腺垂体一甲状腺轴”接收到加班通知，甲状腺细胞继续加速合成T3、T4。
但因为碘及氨基酸等不足，“巧妇难为无米之炊”，甲状腺激素消耗速度高于合成速度，甲状腺激素水平开始下降。
这个时候就会身体为了内环境平衡，会通过促进甲状腺细胞增生来加速甲状腺激素生成。
长此以往，甲状腺细胞恶性增生。
此时做B超的话,会显示甲状腺多发结节,化验检查单上T3、T4正常，而TSH增加。
这个过程就像是厂长确定今年的生产任务,分配到每个车间主管身上,车间主管又把任务传达给车间的工人。
虽然工人们都很想努力工作,完成生产任务,但是苦于没有原料,根本无法投入生产。
生产任务没有完成,厂长和车间主管非常着急。
他们并不知道是缺乏原料造成的,以为是工人偷懒怠工,因此招聘更多的工人,持续下达更多的生产任务和生产命令。
工人人数多了,可是生产任务仍然无法完成,如此这股,形成恶性循环,最终这个车间成为拖累整个工厂的一个负担。
归根结底,甲状腺结节是身体内环境因各种原因，长期缺乏氨基酸、碘等营养物质的结果。
这可能是食物中偏挑引起，也可能是肠胃功能下降引起。前者需要加强碘摄入，后者需要控制碘摄入同时加强胃肠道功能。
而平时诊治中，一经查出结节,大部分医生和患者先想着如何吃药、如何手术切除，如何快速处理问题，这些都是对症治疗。
但没寻根问底，对因处理，往往导致复发频繁，久治不愈。
本篇分享到此为止，静待后续更新。
部分参考资料：
《甲状腺结节≠甲状腺肿瘤》，广西医科大学主任医师，吕斌——《医食参考》，年第06期，第18-18页；
《甲状腺结节》，医院内分泌科，卢桂芝——《中华检验医学》，年第10期，第-页；
《甲状腺结节的防治》，医院，时晶晶、罗定存——《气功》，年第11期，第-页；
《你是你吃出来的》，医院营养科，夏萌——江西科学技术出版社，年9月第一版；
《甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系》，医院普外科、医院普通外科、医院病理科，刘烺飚、韩承新、舒清明、徐薪、贾元利——《武警医学》，年第02期，第-页；
#学习分享74#甲状腺与甲状腺激素（TH）
#学习分享78#甲状腺激素（TH）的作用
星爷医学笔记觉得内容不错请点个“在看”
