中期肺癌根治手术后该如何治疗,首选化疗加

肺癌年轻化已是不争的事实，这一两年遇到越来越多的年轻人患肺癌，最小的不到二十岁。今天门诊遇到三个年轻患者，两个磨玻璃结节已手术，属于微浸润癌阶段，算非常早期的肺癌。另一个35岁的小伙子就没那么幸运，这个病人还是本院一个护士的爱人，已经做了手术。最初是体检发现的实性结节，有2.1cm，平时没有任何不适。术后病理我看了一下，有不少高危因素，实体型，低分化，脉管癌栓，第12组淋巴结有2个存在癌转移，按照TNM分期，属于IIB期。这个病人术后必然是需要辅助治疗的，并且需要做基因检测。那么，像这种中期肺癌术后需要怎么做？1.基线检查要全面肺癌术后病人做任何治疗前必须进行全面检查，包括颈胸腹增强CT，头颅磁共振，心电图，心脏超声，生化，血常规，肿瘤指标、甲状腺功能等，中期以上病人最好再做个骨ECT，排除骨转移可能。做这些检查一方面是评估病人各脏器功能，是否能够耐受各种治疗，另一方面，也能对患者病情有全面了解，便于后面复查对比，评估疗效。2.基因检测必不可少肺癌病人术后要不要做基因检测，也是需要具体情况具体对待的，像原位癌，微浸润癌，IA期的肺癌术后，做基因检测意义不大。但IB期及以上的病人，尤其是腺癌患者，最好都要做基因检测，而且尽量做大Panel检测，虽然价格高，但提供的信息多，主要包括四方面内容：一是是否存在敏感基因突变，便于判断能否用靶向药，第二是PD-L1、TMB等表达，为后续是否能用免疫治疗药提供信息，第三是化疗药物敏感性及毒性大不大的相关基因，为化疗药物使用提供帮助，第四是是否存在遗传相关的基因突变，比如家族乳腺癌相关的BRCA基因。3.术后辅助化疗对于IB期以上的肺癌术后一般都建议辅助化疗，购买专栏解锁剩余46%

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