四十六
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
READON熊丽纹
我只想做个真实纯粹的好医生
采访┃唐晔编辑┃陈楚昕
人物介绍熊丽纹
熊丽纹，女，副主任医师，年7月毕业于上海第二医科大学（现交大医学院）医学系，毕业后医院肺内科工作，副主任医师。多次参加国内外学术会议，进行学术交流。承担并参与多项局级、国家级、科委和院级等多项课题的研究。擅长应用CT下肺穿刺和纤维支气管镜对各种肺部疾病，尤其是胸部肿瘤和肺癌进行诊断和鉴别诊断，以及肺癌的术后化疗。
采访笔记
“诊断、鉴别诊断是一切治疗基础，怎么会拿生命做赌注，还没确诊，就放化疗，做手术呢？”
医院呼吸内科副主任医师熊丽纹。擅长诊断、鉴别诊断，肺部疾病，肺癌等。
她的鉴别诊断能力是超强的，有异于常人的直觉，但她不以为然，“每年八百多例，不会也会了。”读片，做穿刺，气管镜，取活检，病理分析，她在这种状态下最是自信，医院判为死刑的肿瘤报告彻底颠覆。“从地狱回到天堂，许多人见死而生，会拉着我的手激动而哭。”
她醉心临床，愿意倾注全力，她的门诊号基本上要预约到1-2月之后，但提及科研领域，无疑是她的短板，“至今只是个副主任医师，没读过博，事实上，进医院我只想把病人治好，从存活一年变成十年，我并不想成为一个科学家。”
她的手底下总是有奇迹，“小细胞肺癌患者，一年的存活，让他活过七年，现在还健在。”她用药高妙，有人用审时度势，察言观色，心有灵犀比喻。她听罢，一笑而过，“用心而已。”
她很少有休息日，最幸福的时光是，一个星期天的午后，和丈夫，女儿挽着手逛商场，一层一层逛下去，她说，喜欢那个感觉，皮囊之外是人山人海，皮囊之内是一盏心灯。
1并不想做医学家唐晔：您擅长哪一方面呢？熊丽纹：我擅长的是诊断和鉴别诊断，胸部疾病，特别是肿瘤的鉴别诊断，我从年就开始从事这方面的工作。病人来的时候病因是不明的，当你诊断出来，经过治疗好转起来，你会有很大的成就感。
唐晔：说说您科室的情况吧。熊丽纹：我们这个科在八九十年代以前是老主任定的科，肺内科。后来因为肺癌病人特别多，就把科室分为肿瘤中心和呼吸内科，大概有30多个医生，我是呼吸内科的业务主任，分管一个治疗组。
唐晔：从医二十五年，有没有心结呢？熊丽纹：现在对医生的要求非常高，作为一个临床医生，首先是要把病治好，但仅有临床还不够，还要有教学，科研，学历，SCI文章，对医生是全方位的要求。其实人不可能十全十美，如果大家都把精力耗费在科研、文章上，临床精力肯定有限。我从踏上学医这条道路，就没想过做一个医学家，科学家，我就想好好当个医生。其实，医院的时候，大家都是以临床为主，包括老主任，都会把临床的经验传授给你，侧重点肯定是在病人的身上，，但现在，衡量标准不一样了。
唐晔：医院的时候，对您印象最深的细节是什么？熊丽纹：学到很多临床经验，比如读片、气管镜，还有CT和B超上的穿刺。医院呼吸科的医生都能够独立进行读片，所以病人来这里看病，我都要求他把片子带来，这样我还能做个前后对比。医院的不同，从第一视觉发现疾病的蛛丝马迹。
2愿为病人冒风险唐晔：您是一个感性多过理性的人？熊丽纹：我是一个情感比较丰富的人，有很多情绪会显露在脸上。
唐晔：有过遗憾吗？熊丽纹：我对病人非常尽心，尽力做到诊断明确，并发症减少，只要尽心尽力了，就没有遗憾。这里肿瘤病人很多，医学只能解决一部分问题，但不都完全帮助你。
唐晔：有没有对您来说印象很深刻的病例呢？熊丽纹：有一种小细胞肺癌的病人，成活期一般只有一年。但是有一个病人经过我的诊治，活了七年，如今还健在，那是个七十多岁的病人，每隔半年都会让儿子陪着来看我，这时候我就感觉很高兴，很有成就感。
还有一个病人，去年元旦的时候来的，来的时候生命垂危，这个老太太也是小细胞肺癌，只有做化疗才有生的希望，后来在接受化疗之后，恢复非常好，超过两年了。像这种存活率，取决于医生给予的治疗方案，这就要凭医生本身经验了，自己肯琢磨，观察细致一点，花的功夫就多一点——人都有个体差异的，要根据病人的自身情况，比如吃饭、睡觉、日常生活、并发症等，提出最合理的治疗方案。
唐晔：您是个谨慎的人吗？熊丽纹：在操作方面，我在我们科室应该算是最大胆的，在有把握和安全的前提下，我愿意为病人冒风险。我会告知病人风险，使他理解，但不代表因为会有危险，我们害怕这个风险而不去帮病人进行检查、治疗，这个我不会，我愿意接受挑战。尽可能帮助病人得到最好的治疗。
唐晔：您是一个勇敢的医生。熊丽纹：病人都很痛苦，如果遇到我，肯定是尽全力去治疗，不会考虑太多。我的病人确实相当多，每次门诊要看到很晚。
唐晔：您门诊是什么时间？熊丽纹：周一上午，周三周五下午，其他时间我都在病房。
唐晔：在临床方面，您的优势是什么？熊丽纹：在操作方面，我肯定比别人做得多，因为我要做鉴别诊断。鉴别诊断对医生来来说是很辛苦的，要帮助病人明确诊断——好多病情是没办法轻易下结论的，只有明确诊断了有病理了才能进行后续治疗。虽然辛苦，但我还是很喜欢，有点像福尔摩斯，需要推理能力和发现破绽的能力。经常会有误诊被发现，比如有一个五十几岁的病人哭着来，说自己是恶性肿瘤，CT拍出来也是恶性的，我一看就说，你这个挺像良性——我有很多临床经验，一看就不像恶性的，然后让他做了一种特殊的气管镜，做出来是结节病，确实是良性。
唐晔：算过您做过多少鉴别诊断吗？熊丽纹：这个数不清，一年当中操作有病理的，大概八百例左右。
3付出只为心安唐晔：对医生来说，您觉得生命意味着什么？熊丽纹：人总归就是这个过程，从出生到死亡，有的人活得时间长一点，有的人时间短一点。长短没关系，重要的是活着时生活质量好一点。我不惧怕死亡。
唐晔：您对现在的生活满意吗？熊丽纹：工作充斥了我生活的全部，不过我还是挺满意的。
唐晔：您现在压力大吗？熊丽纹：这要看你自己怎么想，前段时间感觉压力蛮大的，就感觉到各种各样的要求，不过我会逐渐调节，多跟家人聊聊，自己想明白就好了。
唐晔：您觉得，付出是为了什么呢？熊丽纹：没有什么，付出也不求病人的回报，只是感觉对得起病人，内心有踏实的感觉。做医生不是图钱，图的可能就是自己心安，尽可能帮病人解决困难。学医和辛苦，压力大。我女儿今年高考，我不会强迫她，但如果她喜欢，我不会反对她学医。
唐晔：休息的时间，您会做什么？熊丽纹：处理一下家庭琐事，休息。如果先生有空的话，我们会带女儿出去吃个饭，逛下商店。
唐晔：您觉得，怎样的医生是个好医生？熊丽纹：一心一意为病人，不要有其它杂念。
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