甲状腺结节在临床上十分常见,触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%一7%,而由超声检查出的甲状腺结节更多。绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是通过体检或自己偶尔触摸发现。
甲状腺结节检查方法
1、甲状腺核素显像:该检查能够评价结节的功能,对结节性质判断有重要价值。核素显像发现大多数(85-90%)甲状腺结节是无功能的凉结节或冷结节,这其中恶性约10-20%;核素显像也发现10-15%是有功能的温结节和热结节,其中恶性仅1%.
2、超声检查提示恶性结节的证据:(1)甲状腺结节不规则,边界不清,实性或囊实性,(2)结节内有微小钙化,(3)结节内血流丰富。三者提示恶性病变的特异性高,但仅一项特征不足以诊断恶性病变。结节伴颈部淋巴结肿大也提示结节为恶性。
3、化验:所有甲状腺结节患者均应检查甲功。甲状腺恶性肿瘤患者绝大多数甲状腺功能正常;甲状腺结节由桥本甲状腺炎引起,检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)增高,TSH增高。血清降钙素明显升高提示甲状腺结节为髓样癌。
4、细针穿刺细胞学:是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。
甲状腺结节的治疗
1、甲状腺恶性结节首选手术切除。
2、良性小结节病变绝大多数患者不需要治疗,以随访为主要手段,需每6-12个月复查一次。少数良性病变需要口服优甲乐治疗,可以使结节缩小。但要注意长期使用会出现骨质疏松、心房颤动等。
3、甲状腺囊肿或结节合并囊性变可以考虑甲状腺微创手术治疗。
4、碘治疗特别适用于自主性高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿。