每每体检就要提心吊胆，很多人（尤其是烟民）怕就怕体检报告里赫然在列的那行“肺部微/小结节，请检查或随访”。那是不是要得肺癌的节奏？要不要立马开胸手术？
日前，我国著名肺部肿瘤专家廖美琳教授主笔的《微·小结节肺癌》新专著，详尽阐述了在一个既是世界范围内医学领域热点、又是目前肺癌诊疗临床上难点的问题上，她及她领衔团队的一些研究成果和明确观点。
——肺部的微结节、小结节中，有一定比例的恶性结节，即早期肺癌。相对于胸片、痰检等检查手段，使用低剂量螺旋CT能大大提高这一类结节及其恶性病变的检出率。
——微小结节肺癌虽然属于肺癌范畴，但由于病灶小，肿瘤早期恶性特征不明显，不能按肺癌常规诊疗处理，在诊断、治疗上有其特点。
——肺部微、小结节不等于早期肺癌，从中鉴别出肺癌，才是肺癌手术干预的关键。我们不提倡姑息置之，更不提倡在没有明确诊断的前提下，对肺部微、小结节病灶进行不必要的手术。
——如果病灶是纯磨玻璃结节，有39.6%可吸收缩小。因此，如果CT检查出肺部微结节、小结节病灶，切勿急于手术，可密切观察。
何为小结节
临床上将直径1厘米及以下的结节，称为微结节；1-2厘米的结节称为小结节；两者总称为“微?小结节”。“从整体生存率来说，肺癌的预后比较差，5年生存率仅为8%-15%，这是因为当肺癌出现症状被明确诊断时，往往都已经是Ⅲ期（胸内或淋巴结转移）、Ⅳ期（远道转移）。但是，同时我们也发现，Ⅰ期肺癌的5年生存率高达70%，其中，ⅠA期患者更高。”
年美国国家肺癌筛查研究表明，低剂量螺旋CT和胸部X片对比，在发现的例肺癌中，两组患者的7年死亡率，低剂量螺旋CT组要比胸部X光片组低20%。因此，应用低剂量螺旋CT对高危人群进行每年一次筛查，及时发现早期肺癌患者，给予及时的手术干预，避免肿瘤转移，是达到肺癌治愈，有效提升肺癌患者的生存率的有效办法。
“医院最新报道的一组例ⅠA期微、小结节肺癌患者看，他们的5年总生存率达到86%。所以，及时发现ⅠA期肺癌患者，是有效降低肺癌死亡率的关键。”
有些不必手术
医院肺部肿瘤学首席专家，年届八旬的廖教授广引博证，娓娓道来：医院是我国最早开始医院之一，在肺癌的诊疗及研究方面形成鲜明专科特色，享誉海内外。近年来，院方不仅率先在国内倡导低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，针对如何提升微、小结节的鉴别诊断准确率，他们又率先推出三维重建薄扫CT，在大大提高结节影像精度的同时，还能判断出结节内部密度情况，进而判断出结节的类型，可以为临床制定治疗方案提供更准确的信息。
“研究表明，术前能明确性质，可使30%-90%的患者避免不必要的手术。”廖美琳指出，肺部微、小结节不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节，比如炎症、感染、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。
随着医学影像技术的快速发展，临床上肺部微结节、小结节的检出率不断提高。如何从中鉴别出真正的早期肺癌，避免不必要的手术？在目前国际公认的“弗莱施纳学会指南”已经分别对低危患者、高危患者、偶发性结节分别给出处置意见的基础上，《微·小结节肺癌》一书，也尝试着给出了中国专家关于微、小结节肺癌的随访及处置原则。
填补肺癌研究空白
肺癌已经成为世界范围发病率最高的肿瘤，也是我国发病率、死亡率位居首位的肿瘤“头号杀手”。国内第一部系统阐述微结节、小结节肺癌的专著问世，可谓填补了我国肺癌研究中的一项空白。
“医院数十年胸部学科群浓厚的临床及研究积淀，也得益于同行诸多专家的倾力相助”，廖美琳教授表示，反映了中国在这一崭新领域初识的《微·小结节肺癌》，她希望是一本“敲门书”。因为对于肺癌防治，无论业内同道还是社会大众，唯有真正实现“早诊断、早发现、早治疗”。任重而道远。
肺部结节分三类
临床上，我们根据CT中的结节密度，区分出纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节、纯实性结节。这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。由于部分实性玻璃结节恶性病变所占比例最多，因此更应被北京哪家医院的白癜风专科好得了白癜风能治得好吗
