EBUS（EndobronchealUltrasonography)
经支气管内镜超声波检查
超声支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA），搭载的电子凸阵扫描的彩色多普勒同时可帮助确认血管的位置，防止误伤血管。
EBUS主要用于肺部支气管外更深层次结构组织的检查，尤其是肺癌分期、结节病及结核病的检查。医生通过活检针直接对病变部位进行采样（EBUS-TBNA)。
超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是年开始研发的新技术，已被美国NCCN和美国胸科医师学会推荐为肺癌术前分期的重要手段，成为肺癌纵隔淋巴结活检后分期的新标准，且有取代纵隔镜的趋势。EBUS-TBNA在年引入中国。医院开展了该项技术。
超声探头和穿刺针示意图
EBUS－TBNA的主要适应证为
（1）肺癌患者淋巴结分期；
（2）肺内肿瘤的诊断；
（3）诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大；
（4）纵隔肿瘤的诊断。
超声图像
EBUS-TBNA可通过穿刺肺门和纵隔转移淋巴结（LN）来诊断肺癌，也可直接穿刺气管旁肿块进行诊断。多项研究表明，EBUS-TBNA诊断肺癌的平均敏感性是90%，假阴性率是20%。而使用传统TBNA进行肺癌诊断的敏感性仅为65%左右。总之，诊断肺癌：有较高的准确性。
UBS-TBNA示意图
肺癌术前分期是EBUS-TBNA在肺癌领域最重要的应用。
目前国际肺癌研究协会（IASLC）数据库显示，N2转移的ⅢA期NSCLC患者术后5年生存率为18%~35%。医院韩宝惠教授撰文指出：我国的情况不同于西方国家，一直以来大部分的N2期病例是外科的治疗对象，5年生存率在15%左右。其中最主要的原因是肺癌术前N分期多采用的是影像学分期，而不是病理分期，尤其是纵隔N2淋巴结分期，是判断患者预后并决定其是直接手术还是新辅助化疗后再手术治疗的关键。年，美国NCCN的非小细胞肺癌（NSCLC）指南也指出：Ⅲ期肺癌N2-N3区淋巴结治疗前应评价有无淋巴结转移，即使PET-CT阳性的淋巴结也需要经病理学证实。
在一项例可以进行手术的肺癌患者的临床研究中，CT、PET、EBUS-TBNA术前纵隔淋巴结和肺门淋巴结的分期诊断敏感性：分别为76.9%、80.0%和92.3%；特异性：分别为55.3%、70.1%和.0%；而CT、PET、EBUS-TBNA术前纵隔淋巴结和肺门淋巴结分期诊断的准确性：分别为60.8%、72.5%和98.0%；证明与CT、PET相比，EBUS-TBNA在纵隔分期中具有高度的敏感性，且EBUS-TBNA并发症发生率极低。
传统评价纵隔淋巴结转移的“金标准”是外科纵隔镜检查。EBUS-TBNA与纵膈镜相比，分期结果相近。纵隔镜作为一个外科手术，花费大，要求全麻，住院治疗，相关并发症和死亡率均有报道。而EBUS-TBNA体表无伤口，费用较低，无需全麻，操作熟练的医生操作并发症极低。
两项前瞻对照研究比较同一病例术前EBUS-TBNA和纵隔镜进行肺癌淋巴结分期的结果表明：对淋巴结高转移率（N2或N3比例为89%）的患者，使用EBUS-TBNA敏感性、阴性预测值、准确率高于纵隔镜，对淋巴结中等转移率（N2或N3比例为39%）的患者，使用EBUS-TBNA敏感性、阴性预测值、准确率低于纵隔镜。总之，用于肺癌分期：不逊于纵隔镜。
