查出甲状腺结节,应该如何治疗

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作为人体的内分泌腺体之一,甲状腺负责合成甲状腺激素、调节机体代谢,和生长激素一样,在人体生长发育过程中牢牢占据“C位”。图自:bigstocks但是越来越多的人,在体检时被发现得了甲状腺结节,该不该治、怎么治,成为了我们心中的“达摩克利斯之剑”。0为什么甲状腺结节越来越多?

甲状腺结节是指在甲状腺腺体里的囊性、实性或囊实性结节。

据医生介绍,目前,我国甲状腺疾病发病率的增长速度已经高过了乳腺癌。

发展如此快,可能和以下两方面有关:

.公众健康意识的增强

过去体检的普及率不高,很多人注意不到脖子里的甲状腺结节。现在大家的健康意识明显提高,体检的人也越来越多。

2.医学技术的发展促进发现率增高

随着超声技术的发展,探头分辨率提高,为甲状腺结节的发现提供了足够的技术支持,越来越多的人都被查出了甲状腺结节。

众所周知,约30%~40%的人都有甲状腺结节,但大部分的结节都没有危害、不需要治疗。

图自:bigstocks

甲状腺结节有良性、恶性之分,需要注意的甲状腺结节有以下两种:

大于两公分的良性甲状腺结节,往往因为颈前区隆起而容易被注意到,这种结节有可能会压迫周围的气管、食管、喉返神经;

恶性甲状腺结节,为了杜绝潜在风险,消灭淋巴结转移的可能,往往需要手术治疗,且须经严格的超声评估。

02甲状腺结节怎么治?确诊性质最关键治疗的第一步必须要确诊甲状腺结节的性质,在超声检查发现后,根据恶性风险分层系统评估后,再确定是否需要细胞学穿刺检查。细胞学穿刺检查是属于病理学诊断范畴的检查,能够基本准确判断结节的性质。如果符合以上两种需要注意的甲状腺结节情况,则需要尽快考虑进行治疗。简单直接的传统外科手术传统外科手术手段通常有三种:甲状腺全切除、甲状腺次全切除及淋巴结清扫。甲状腺的形状就像蝴蝶,分左右两叶。图自:bigstocks全切除即切除全部的甲状腺,次全切除即切除患侧叶保留健康叶,淋巴结清扫即切除甲状腺引流区域的淋巴结及周围组织。如果被诊断为大于两公分的良性结节,通常都会考虑做甲状腺次全切除手术。如果被诊断为恶性结节,都必须切除。有淋巴结转移,需要甲状腺全切除加淋巴结清扫;如果没有淋巴结转移,要根据年龄、结节大小考虑是否可以做甲状腺次全切除。图自:bigstocks传统外科手术直接有效,但不可避免地可能会产生一些并发症:

甲状腺全切除后,需要终生服用甲状腺素,以补充身体正常生活所需;

传统外科手术对医生的技术水平要求高,对周围喉返神经、甲状旁腺的损害风险较大,高达2%~0%,术后可能会造成声音嘶哑、发声困难;

为避免低钙性抽筋、抽搐,术后需要终身补钙。

精准有力的甲状腺结节消融术随着微创手段的发展,甲状腺结节消融术慢慢走进了人们的视野中。甲状腺结节消融术属于微创介入手段,是在超声引导下精准置入消融针,由点到面,通过高温将结节热凝固,使其萎缩、被吸收。甲状腺结节消融术和传统外科手术不同,有时需要分期消融:如果是以囊性为主的结节,消融效果接近00%,通常只需要一次;如果是以实性为主的结节,消融的效果大打折扣,缩小至50%~70%,有时需要二、三次消融。03甲状腺结节消融术的是与非和传统外科手术相比,甲状腺结节消融术的优点非常明显:消融的创伤口只有针孔大小,恢复快,全程用时短,且基本没有术后复发症。“人红是非多”,医院将其视为利器、极力推荐给每个患者,导致很多人会忽视这些关于甲状腺结节消融术的真相:0甲状腺结节消融术没有绝对禁忌症,但有相对禁忌症。如下:因病症等原因不能固定平躺;有凝血功能障碍;内置心脏起搏器的人,消融电流会损害心脏起搏器;良性甲状腺结节过小(小于2公分);恶性结节的消融术尚无医学证据支持,但目前已有多中心在研究其科学性。02甲状腺结节消融术可被用作甲状腺癌术后转移性淋巴结消除手段:

如上所说,对于恶性甲状腺结节,甲状腺结节消融术使用的科学性仍在研究中,但甲状腺结节消融术对恶性甲状腺结节还是有用武之地——若甲状腺癌手术后发现淋巴结转移,因不能做二次外科手术,就需要甲状腺结节消融术来帮忙,需要三、五年定期做一次消融。

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李安华和睦家医疗超声科总监李安华医生于-年留学英国Portsmouth大学医学影像系,获得硕士学位。李医生长期从事肿瘤超声诊断和介入治疗。尤为擅长甲状腺、乳腺疾病的超声诊断和超声引导下各种肿瘤的穿刺活检和微创介入治疗(消融),以及心脏超声和妇产科超声诊断。近年来尤其

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