海绵窦病变分类及不同病变的磁共振特点

海绵窦病变根据病变性质分为以下四类:1.肿瘤性病变1.1原发性脑膜瘤、神经源性肿瘤、血管瘤、表皮囊肿。1.2继发性直接蔓延:垂体腺瘤、颅咽管瘤、青少年鼻咽血管纤维瘤、颅底肿瘤。血行播散:肺、乳腺、肾源性。神经周围浸润:腺样囊性癌、鼻咽癌、淋巴瘤。2.血管性病变颈动脉海绵窦瘘、颈内动脉瘤、血栓。3.感染性病变血栓性静脉炎、毛霉病、曲霉病、放线菌病、带状疱疹。4.非感染性炎症/肉芽肿痛性眼肌麻痹、炎性假瘤、Weger’s肉芽肿、结节病、硬脑膜炎。海绵窦病变磁共振特点:病理T1WIT2WIMRI增强其它脑膜瘤与灰质等信号与灰质等信号均匀强化

脑膜尾征;

颈内动脉被包绕时可见狭窄

施万细胞瘤与灰质等信号高信号

均匀强化-小,

不均匀强化-大

哑铃形;

可能与神经纤维瘤病相关

血管瘤低信号显著高信号均匀强化皮样/表皮样囊肿多变多变周边强化表皮样囊肿DWI弥散受限感染/炎症低信号

高信号/等信号

低信号-真菌/炎性假瘤

均匀/不均匀强化来源于鼻后棘/眼眶颈内动脉瘤流空效应/血栓形成时等-高信号流空效应/血栓形成时等-低信号瘤壁强化

MRA有助于诊断

颈动脉海绵窦瘘流空效应流空效应血管增强眼上静脉扩张、眼外肌增粗;MRA有助于诊断继发肿瘤--血行播散低信号高信号均匀/不均匀强化原发病灶继发肿瘤--神经周围浸润低信号高信号不均匀强化原发病灶;神经继发肿瘤--直接蔓延低信号多变不均匀强化原发团块图1:脑膜瘤。可见颈动脉狭窄(图A黑箭头)、均匀强化(图B)、脑膜尾征(图C细箭头)图2:三叉神经施万细胞瘤。CISS序列(图A)、T2WI(图B)、增强(图C)

图3:血管瘤。T2WI(图A)、增强(图B、C)

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