1.高钙血症肾病
(1)继发性高钙血症:仅占11%,与维生素d中毒相似,高血钙症的发生占全部患者的10%～20%。
(2)高钙尿症:多于高钙血症,为62%。高钙易导致肾结石,在结节病发生率中10%,肾脏钙质沉积是高血钙和高尿钙长期作用不可避免的结果,其发生率5%,而结节病肾脏钙质沉积所致的肾功能不全的发生率50%。
(3)肾功能受损:是高钙血症的结果,在患有高钙血症的结节病患者中,血清肌酐与钙的直接关系,说明高尿钙、肾钙质沉积、肾结石和高钙血症,可直接导致。肾小球滤过降低。
2.肉芽肿性间质性肾炎 尽管在15%～40%的结节病患者的肾脏中可以见到肉芽肿,但仅因肉芽肿浸润导致肾脏功能减退,则是一种罕见的临床现象。
(1)肾内动脉炎(间或有结节病肉芽肿浸润)可能是本病罕见的并发症。
(2)肾内静脉浸润亦偶可在肾活检中见到。
3.肉芽肿肾小球肾炎 1951年首先报告,此后有许多不同组织病理学的肾小球肾炎的报告。
(1)膜性肾病。
(2)局灶性肾小球硬化。
(3)膜增生性肾小球肾炎。
常伴有肾功能不全、肾性蛋白尿、肾病综合征、血尿和高血压。此种沉积亦可引起葡萄膜炎、关节痛及皮肤等结节病的表现。
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